מאת: רוני קוליאקוב MSc.PT ,BPT פיזיותרפיסט, ומטפל ברצפת אגן
המאמר הזה לא נכתב כדי להטיף מוסר או לשפוט. כפיזיותרפיסט שמטפל בבעיות רצפת אגן פגשתי מטופלים שמתמודדים עם השלכות של שימוש בחומרים שונים. המטרה שלי היא לשתף איתכם מידע חיוני שיעזור לכם לקבל החלטות מושכלות ולהגן על הבריאות שלכם.
אם אתם משתמשים בחומרים כאלה או אחרים, חשוב שתדעו מה קורה לגוף שלכם – לא ממקום של הפחדה, אלא ממקום של דאגה לבריאותכם ולאיכות החיים שלכם. הידע הזה יכול לעזור לכם להפחית נזקים ולזהות מתי כדאי לפנות לעזרה, בלי בושה או שיפוטיות.
כמי שמטפל באנשים שסובלים מבעיות במערכת השתן, אני רואה כמה חשוב לדבר על ההשפעות האלה בצורה ישירה וכנה.
כולנו מכירים את מערכת השתן בעיקר כשהיא מזכירה לנו שהגיע הזמן לביקור בשירותים… אבל האמת היא שמדובר במערכת מופלאה שעובדת 24/7 כמו מפעל מחזור משוכלל, מסננת ומנקה את הגוף שלנו מחומרים שאנחנו לא צריכים.
שימוש בחומרים שונים משפיע על המערכת הזו. במאמר הזה אשתף אתכם מידע על ההשפעות של סמים שונים על מערכת השתן – מהקלות יותר ועד לכאלה שכדאי להיות מודעים אליהן במיוחד.
אז בואו נצלול פנימה (סליחה על משחק המילים…) ונבין מה באמת קורה שם למטה כשאנחנו משתמשים
- קטאמין – כשהשלפוחית מבקשת טיים-אאוט
משתייך למשפחת הסמים דיסוציאטיביים הגורמים לתחושת ניתוק בין הגוף והתודעה
ומשפיעים על קולטני NMDA ( N-methyl-D-aspartate receptors) קולטנים אלו נמצאים במערכת העצבים ובמערכת השתן
ההערכה היא שכ-20% מהמשתמשים בקאטמין חווים תסמינים בדרכי השתן.
חשוב להיות ערים לתופעה הזו מכיוון שתסמינים ממושכים ובלתי מוסברים בדרכי השתן התחתונות, במיוחד אצל גברים, הם בדרך כלל הבעיות הראשונות הנובעות משימוש לא אחראי בסם זה.
קטאמין נחשב למסוכן ביותר למערכת השתן, עד כדי כך שקיימת תסמונת רפואית הנקראת "שלפוחית הקטאמין" (Ketamine Bladder Syndrome).
מה הסיפור עם קטאמין והשלפוחית
- גורם לנזק ישיר ובלתי הפיך לדפנות השלפוחית
- מוביל לדלקת כרונית בשלפוחית
- יכול להקטין את נפח השלפוחית באופן קבוע
- במקרים קשים נדרשת התערבות כירורגית
תסמינים מיידיים:
- כאבים חריפים במתן שתן
- תכיפות קיצונית (עד 15 פעמים בשעה!)
- דם בשתן
- כאבי בטן תחתונה חזקים
- אי שליטה במתן שתן
גורמי סיכון:
- מינונים גבוהים
- שימוש תכוף
- שילוב עם סמים אחרים
- קוקאין – הורס את הכליות בשקט
קוקאין מדורג שני ברשימה בגלל השפעתו ההרסנית על הכליות.
משתייך למשפחת הסמים הממריצים (סטימולנטים) סמים אלו מגבירים את פעילות מערכת העצבים המרכזית (דוגמות נוספות לסמים ממריצים) אמפטמינים, מתאמפטמין, קפאין (במינונים גבוהים),ניקוטין.
הסכנות העיקריות:
- גורם להתכווצות חריפה של כלי הדם בכליות
- מעלה משמעותית את לחץ הדם
- יכול לגרום לאי-ספיקת כליות חריפה
- נזק מצטבר שקשה לזהות בשלבים המוקדמים
3.הרואין ואופיאטים – משתקים את המערכת
משתייך למשפחת הסמים המדכאים (המפורסמים שבהם GBL שנקראים בשמות חיבה טינה וג'ינה דוגמאות נוספות אלכוהול, הרואין מורפין, תרופות הרגעה ושינה (בנזודיאזפינים),תרופות משככות כאבים אופיואידיות)
סמים אלו מאטים את פעילות מערכת העצבים המרכזית האוטונומית ואת פעילות השרירים החלקים משבשים את מנגנוני ויסות נוזלים תוך השפעה על קולטנים מה שהופך אותם למסוכנים לדרכי השתן .
ההשפעות המרכזיות:
- עצירת שתן חמורה
- פגיעה בזיקפה
- שיתוק זמני של שרירי השלפוחית, קושי בהתרוקנות השלפוחית
- סיכון גבוה לזיהומים בדרכי השתן
- נזק כרוני לתפקוד הכליות
- אמפטמינים – מייבשים ופוגעים
אמפטמינים גורמים לנזק משמעותי דרך מספר מנגנונים:
הסכנות העיקריות:
- התייבשות חמורה של הגוף
- פגיעה במנגנוני הסינון בכליות
- עלייה בסיכון למחלות כליה כרוניות
- שיבוש קשה במאזן המלחים בגוף
- אלכוהול – האויב המוכר
למרות שהוא חוקי, אלכוהול יכול לגרום לנזקים:
ההשפעות העיקריות:
- דיכוי הורמון חשוב (ADH) המווסת נוזלים בגוף הגורם להגברת תפוקת שתן ולתכיפות במתן שתן, נקטוריה (השתנה מרובה בלילה ).
- התייבשות משמעותית
- עומס על תפקוד הכליות
- נזק מצטבר לרקמות הכליה
- קנאביס – פחות מסוכן, אבל לא חף מסיכונים
דוגמאות נפוצות נוספות מריחואנה, חשיש, קנבינואידים סינתטיים
למרות שהוא נחשב פחות מסוכן למערכת השתן אבל גורם לסימפטומים טורדניים:
מנגנון פעולה אפשריים על מערכת השתן:
- פעולה על קולטני CB1 ו-CB2
- השפעה על מערכת העצבים האוטונומית
- שיבוש באיזון ההורמונלי
השפעות אפשריות:
- הגברת תכיפות במתן שתן
- שינויים בתפקוד השלפוחית
- בעיות בשליטה על מתן שתן
- התייבשות קלה
- גם סמים הזייתיים (הלוצינוגנים)
משפיעים על תפקוד מערכת השתן סמים אלו משנים את התפיסה, החשיבה והמודעות דרך מערכת הסרטונין.
דוגמאות נפוצות LSD, DMT, פטריות הזיה, מסקלין
מנגנון פעולה כללי על מערכת השתן
- השפעה על קולטני סרוטונין בדופן השלפוחית , שינוי טונוס שרירי רצפת אגן .
- שינויים בתפיסת תחושות גופניות
- השפעה עקיפה על מערכת העצבים האוטונומית
סיכון נמוך לנזק כרוני
- נוגדי דיכאון(ציפרלקס, פרוזאק, רסיטל וכו,) ומערכת השתן – מה שחשוב לדעת
פועלות על משאבות סרטונין (SSRIs)
קולטנים נמצאים במספר אזורים בדרכי השתן
- שריר השלפוחית , רירית השלפוחית
- שרירי רצפת אגן
- עצבים המעצבבים את השלפוחית
משפיעים על :
- רפלקס ההשתנה
- קוארדינציה שרירית בין שלפוחית השתן לשרירי רצפת אגן
- ויסות רגישות עצבית חישה בדרכי השתן – משפיעים על סף התחושה להתרוקנות
עלולים להרגיש:
- תכיפות במתן שתן
- דחיפות במתן שתן
- אצירת שתן
- הפרעות בשליטה על מתן שתן
איך מזהים בעיה? סימני אזהרה שחייבים להכיר
במקרים הבאים מומלץ להתייעץ עם רופא :
- דם בשתן
- כאבים במתן שתן
- ירידה בכמות השתן היומית
- זרם שתן חלש
- תכיפות או דחיפות במתן שתן
- נקטוריה – קימה מרובה לשירותים בלילה (למתן שתן יותר מפעם אחד במהלך הלילה )
- כאבי בטן תחתונה
מתי כדאי לפנות לטיפול פיזיותרפיה לשרירי רצפת האגן
- שאתם מרגישים שאתם רצים לשירותים יותר מדי פעמים ביום
- אם אתם קמים יותר מפעם בלילה להשתין
- כשיש תחושת דחיפות – "חייבים עכשיו לשירותים"
- אם אתם מרגישים שלא מצליחים לרוקן את השלפוחית עד הסוף
- במקרה של דליפות שתן בשיעול, צחוק או מאמץ
- כשיש כאבים או אי נוחות באזור האגן
- אם אתם מרגישים שאיכות החיים שלכם נפגעת בגלל בעיות בהטלת שתן
טיפול ברצפת אגן יכול לעזור במגוון דרכים – משיפור השליטה בשלפוחית ועד הפחתת כאבים. אין סיבה לסבול בשקט – הטיפולים היום מתקדמים, דיסקרטיים ויכולים להביא לשיפור משמעותי
לאחר בירור רפואי במידה ואין שיפור בסימפטומים מומלץ לפנות לפיזיותרפיסט המתמחה בטיפול בבעיות רצפת אגן .
רוני קוליאקוב, פיזיותרפיסט המתמחה בבעיות השתנה אצל גברים, מדגיש כי טיפול פיזיותרפיה רצפת אגן, בשילוב הדרכה מתאימה, יכול להוביל לשיפור משמעותי בסימפטומים ובאיכות החיים.
תרגישו חופשי לפנות, להתייעץ ולקבל עזרה.
